Hernioplastía ambulatoria en paciente de la tercera edad: seguimiento a largo plazo / Ambulatory hernioplasty in the elderly

Introducción: La seguridad de la hernioplasta ambulatoria en adultos es un procedimiento bien establecido. El objetvo de este estudio es mostrarla factbilidad de la Hernioplasta de la pared abdominal y de la región inguino-femoral en forma ambulatoria bajo anestesia local en pacientes de latercera edad y evaluar la tasa de recidiva a mediano y largo plazo.Pacientes y Método: Presentamos nuestra experiencia sobre 547 Pacientes a quienes se le realizó Hernioplasta de la Pared Abdominal y Región Inguino-femoralen una Unidad Independiente de Cirugía Ambulatoria del Insttuto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS), localizada en el Centro de AtenciónMédica Integral para Pensionados (CAMIP), que atende pacientes jubilados de la tercera edad y de los benefciarios del programa de jubilación.Todos los pacientes fueron atendidos de manera ambulatoria y operados con anestesia local durante el período de mayo de 1994 a Julio del 2002. Latécnica quirúrgica dependió del diagnóstco pre-operatorio y en ningún paciente se utlizó malla. Se hizo seguimiento a inmediato y mediano plazo enlas clínicas de los cirujanos y posteriormente se hace seguimiento a 11 años a través de contacto telefónico.Resultados: La tasa de complicaciones fue del 4.3%, siendo el hematoma de la pared abdominal la principal causa. Nuestra tasa de recidiva a cortoplazo fue de 2.93 % (16/547) y 5.55% (13/234) a largo plazo.Conclusiones: La Hernioplasta ambulatoria de la pared abdominal y de la región inguinal bajo anestesia local en pacientes de la tercera edad es unprocedimiento seguro y puede ser reproducible con mínima morbilidad y nula mortalidad.

Background: Safety of ambulatory hernioplasty in adults is a well-established procedure. The aim of this study was to show the feasibility of ambulatoryabdominal wall and inguino-femoral region hernioplasty, under local anesthesia in elderly patents, and assess medium and long term recurrences.Patents and Methods: A total of 547 senior patents from May 1994 to July 2002 underwent ambulatory hernioplasty of the abdominal wall and inguino-femoralregion at the Center for Integral Health Care for Pensioners (CAMIP). All ambulatory surgeries were performed under local anesthesia withan open surgical technique. Mesh was not used in any patent. Immediate, medium-term and long term follow-up was performed to assess long-termrecurrence rate 11 years afer the procedure.Results: Complicaton rate was 4.3%, abdominal wall hematoma was the leading cause of morbidity. Short term recurrence rate was 2.93% (16/547)and long term 5.55% (13/234).Conclusions: Ambulatory hernia repair of abdominal wall and groin region under local anesthesia of senior patents is a safe procedure.

Abordaje transesternal transpericárdico para cierre de fístula del muñón bronquial post neumonectomía / Trans-sternal, trans-pericardial approach for closure of post-pneumonectomy bronchial stump de hiscence

La fistula del muñón bronquial es una seria complicación de la neumonectomía, por su complejidad tanto en los cambios anatomofisiológicos que el paciente experimenta, como en la diversidad de recursos para su resolución. El objetivo de este estudio es la presentación de este primer caso en la historia quirúrgica del país de abordaje transesternal, transpericárdico para el cierre de la fístula del muñón bronquial post neumonectomía en el Hospital San Vicente en Guatemala. Método: Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino a quien se le realizó neumonectomía derecha por tuberculosis pulmonar y que presentó dehiscencia del muñón bronquial por lo que se procedió a realizar abordaje transesternal transpericárdico para el cierre del muñón bronquial a nivel de la Carina. Resultados: Se da seguimiento a la paciente por 8 años tras los cuales el problema se considera resuelto. Conclusión: la utilización del abordaje transesternal, transpericárdico para el cierre de la fístula del muñón bronquial postneumonectomía permite alcanzar el bronquio en un ambiente no contaminado debiendo considerarse como un procedimiento adecuado para resolver este tipo de complicación.

Background: Bronchial stump fstula is a serious complicaton of pneumonectomy. The aim of this case report is to document the frst surgical patenttreated with trans-sternal, trans-pericardial approach for bronchial stump fstula closing afer pneumonectomy at San Vicente Hospital in Guatemala.Methods: A female patent who underwent right pneumonectomy for pulmonary tuberculosis with postoperatve bronchial stump dehiscence.Trans-sternal trans-pericardial approach was performed for closing the bronchial stump fstula at the carina.Results: Afer 8 years of follow up, the problem in the patent had completely resolved.Conclusion: Trans-pericardial trans-sternal approach for bronchial stump fstula closing allows bronchium access in a non-contaminated space andshould be considered to resolve this kind of complicaton.